رحلة الحمل

بين الأسبوعين 5 و12:



عليك أخذ موعد واحد على الأقل لزيارة
الطبيبة قبل وصولك إلى الأسبوع 12 من الحمل، بحيث تستطيع الطبيبة أن تحجز
لك مبكراً لإجراء التصوير المسحي والفحوصات أو التحاليل الأخرى الضرورية.
وتسمى أول زيارة للطبيب حجز الموعد أو التسجيل في عيادة الحوامل أو فتح ملف
الحمل. وسوف تتطلع طبيبتك على تاريخك الطبي لترى أي حالات سابقة لولادة
توائم، أو إذا كان الأب أو الأم يعانيان من ضغط الدم المرتفع والسكري
وحالات تشوّه المواليد في الأسرتين، وتنصحك بشأن نظامك الغذائي وأسلوب
الحياة أثناء الحمل. كما ستخبرك عن الاختبارات screening tests والتصوير
بالموجات ما فوق الصوتية. وسيكون أمامك متسع من الوقت لطرح الأسئلة وإثارة
أي موضوع يدعوك للقلق.


بالإضافة إلى تزويدك بالمعلومات، فإن الطبيبة ستأخذ عينات من دمك،
والتي ستستخدم للتحقق من فئة دمك، ومستويات الحديد، ومناعتك ضد الروبيلا
(الحصبة الألمانية)، ووضع الريسوس لديك، إلى جانب فحص احتمال وجود أية
أجسام مضادة مؤذية في دمك. كما سيتم إجراء اختبارات دم للتأكد من خلوّك من
أية التهابات أو عدوى قد تضرّ بالجنين، بما فيها التهاب الكبد الوبائي ب،
والإيدز، والسفلس (الزهري)، وبالتأكيد يصار إلى فحص الخلل في الدم المعروف
بـ"الثلاسيميا".


ومن المتوقع أن تعطي عينة من البول أثناء زيارة الطبيبة. وسوف تبحث
طبيبتك عن وجود آثار من البروتين في البول، والذي يعتبر مؤشراً على حدوث
تسمم الحمل، وعن التهاب البول المعروف بأنه بكتيري بدون أعراض ASB، والتي
تزيد من احتمال حصول ولادة مبكرة. وفي النهاية، سوف تقيس ضغط دمك ووزنك
وطولك حتى تحصل على مؤشر كتلة الجسم.


وفي ختام زيارتك الطبيبة، سيتم إعطاؤك نسخة من "بطاقة التعاون" التي
يمكنك الاحتفاظ بها في المنزل حتى يحين موعد الولادة، كما يمكن تزويدك بصور
عن نتائج الاختبارات والفحوصات التي خضعت لها بناء على طلبك.



بين الأسبوعين 8 و14:



خلال حجز موعد الزيارة، سوف تعلمين بتوقيت
"موعد تقييم حالة الحامل". ويمكن إجراء ذلك في أي وقت بين الأسبوعين الثامن
والرابع عشر من الحمل، ولكن أفضل توقيت للقيام به هو بين الأسبوعين العاشر
والثالث عشر. وهذا المسح يساعدك في:


1. التأكد من أن حملك داخل الرحم

2. معرفة إذا كنت حاملاً بطفل واحد أو أكثر

3. تحديد دقيق لموعد الولادة المتوقع إذا لم تكن دورتك الشهرية منتظمة، أو نسيت تاريخها، أو كنت أمّاً مرضعة

4. معرفة أي الفحوصات والاختبارات الضرورية لصحتك وصحة طفلك والتي عليك
إجراؤها خاصة لو تجاوزت سنّ 35 عاماً، أو كان لديك تاريخ طبي عائلي، أو
كان زواجك زواج أقارب

5. التأكد ما إذا كان الجنين مصاباً بأي تشوّه في القناة العصبية.



بين الأسبوعين 11 و14:



إذا كنت قد قررت الخضوع للتصوير الطبقي
للرقبة الخلفية NT scan للكشف عن احتمال إصابة الجنين بمتلازمة داون
(المنغولية)، عليك إجراء الاختبار بين الأسبوعين الحادي عشر والرابع عشر.
يمكن جمع هذا الاختبار مع فحص دم سبق إجراؤه في وقت متقارب حتى تحصلي على
النتيجة الدقيقة. وهذا ما يعرف بالفحص الموّحد.


إذا خططت للقيام بالفحص الموّحد أو المدمج لمتلازمة داون، ستجرين
اختباراً واحداً للدم والتصوير الطبقي للرقبة الخلفية الآن، ثم تحصلين على
فحص آخر للدم بين الأسبوعين الخامس عشر والسادس عشر تقريباً.



بين الأسبوعين 14 و20:



لو كنت تخضعين للاختبار الرباعي حول
متلازمة داون (المنغولية)، ستجرين فحصاً واحداً للدم قبل وقت قليل من
الأسبوعين الرابع عشر وحتى العشرين من الحمل (وأفضل توقيت بين الأسبوعين 15
و16). أما إذا كنت تنوين أخذ الاختبار الموّحد أو المدمج، ستجرين فحص الدم
الثاني في نفس هذا الموعد تقريباً، والأحسن أن يكون بين الأسبوعين الخامس
عشر والسادس عشر.



الأسبوع السادس عشر:



خلال هذه الزيارة، ستناقش طبيبتك نتائج
فحصي الدم والبول من حجز موعد الزيارة. إذا كان مستوى الحديد منخفضاً لديك،
ربما تقترح عليك تناول مكمّلات أقراص الحديد.


في هذا الوقت، سيتم إجراء فحص دم لك للبحث عن أي بروتين في الطفل أو ما
يعرف بالفحص الثلاثي للبحث عن متلازمة دوان المنغولية أو أي عيوب وتشوهات
في الجهاز العصبي.


كما ستقيس ضغط دمك، وتجري فحصاً للبول كما حصل في الزيارة السابقة
لتقتفي آثار البروتين التي يمكن أن تكون من إشارات تسمّم الحمل. وكما هو
الحال في جميع مواعيد زياراتك ما قبل الولادة، تعتبر فرصة جيدة لطرح
الأسئلة وبحث أي موضوع يشعرك بالقلق. وربما ترغبين في التحدث حول خيارات
الولادة المتاحة وصفوف أو دروس الحمل الموجودة في المنطقة التي تعيشين
فيها.



بين الأسبوعين 18 و20:



لو اخترت إجراء اختبار الكشف عن عيوب
الجنين لمعرفة أية تشوهات خلقية محتملة قد يعاني منها جنينك، عليك الخضوع
لهذا الفحص بين الأسبوعين 18-20 من الحمل. إذا وجد أن المشيمة لديك تسدّ
عنق الرحم، سيتم حجز موعد آخر للاختبار في الأسبوع 36 للتأكد من أن المشيمة
تحركت وابتعدت عن مدخل عنق الرحم (وهذا ما يحدث في العادة).



الأسبوع الخامس والعشرون:



مثلما جرت العادة، سوف تقيس طبيبتك ضغط دمك
وتأخذ عيّنة من البول للبحث عن أي أثر للبروتين. وستقيس أيضاً المسافة بين
عظمة الحوض وقمة البطن للتأكد من أن طفلك ينمو بشكل صحيح.



الأسبوع الثامن والعشرون:



تأخذ منك الطبيبة عيّنة من الدم كي تتأكد
من أن مستوى الحديد جيد ولتفحّص الأجسام المضادة في دمك. لو كنت تعانين من
نقص في الحديد، قد تقترح عليك تناول أقراص الحديد المكمّلة. وستفحص ضغط دمك
والبروتين في البول. وفي كل زيارة من الآن فصاعداً، ستقيس بطنك للاطمئنان
على أن جنينك ينمو بالصورة الصحيحة.


لو كان لديك الريسوس السلبي، سيتم حقنك بالمضاد دي anti-D للقضاء على أية أجسام مضادة في دمك.



الأسبوع الحادي والثلاثون:



سوف يتمّ قياس ضغط دمك وتحليل البول
المعتادين، كما تقيس الطبيبة بطنك حتى ترى كيف ينمو طفلك. ويمكنك إجراء
حوار بشأن نتائج الفحوصات ابتداء من موعد زيارتك في الأسبوع الثامن
والعشرين.



الأسبوع الرابع والثلاثون:



سيتم فحص ضغط دمك والبول، ويتم قياس بطنك
للاطمئنان إلى حالة نمو الجنين. وسوف تحظين بفرصة التحدث حول نتائج
الاختبارات بدءاً من زيارتك الطبيب في الأسبوع 28. إذا كنت تحملين الريسوس
السلبي، ستأخذين الجرعة الثانية من المضاد دي anti-D للقضاء على الأجسام
المضادة الموجودة في جسمك.



الأسبوع السادس والثلاثون:



ستقوم الطبيبة بإجراء الفحوصات الروتينية
لك، ولو حصلت على أي اختبار لوضعية المشيمة، سوف تناقش نتائجه معك. كما
ستتحسّس بطنك بيديها لتعرف وضعية الطفل. فلو كانت مقلوبة، أي أن المؤخرة
والرجلين متجهة إلى أسفل، ستطلب إليك حجز موعد لتغيير وضعية الجنين باليد،
وهي إجراء فعّال يعرف بما يسمى "تعديل الرأس من الخارج".



الأسبوع السابع والثلاثون:



لو أظهر اختبار كشف عيوب الجنين في
الأسبوعين الثامن عشر والعشرين أن المشيمة لديك موجودة في مدخل عنق الرحم،
ستخضعين لاختبار جديد الآن للتأكد من أن وضع المشيمة قد تغيّر.



الأسبوع الثامن والثلاثون:



سوف تفحص الطبيبة ضغط دمك والبول، وتقيس بطنك.




الأسبوع 40 (فقط للحامل أول مرة):



سوف تفحص الطبيبة ضغط دمك والبول، وتقيس بطنك.



الأسبوع الحادي والأربعون:



ما لم تضعي طفلك في الأسبوع 41 من الحمل،
ستقوم طبيبتك بـ membrane sweep وهو فحص مهبلي للتأكد من أن رأس الجنين قد
انحشرت في الحوض، وأن عنق الرحم قد بدأ بالاتساع. يمكن محاولة فصل الغشاء
الأمنيوسي عن جدار الرحم لدفع المخاض. فلو اخترت عدم الحصول على الفحص
المهبلي، أو لم يساعدك على دخول المخاض، سيتم حثّك عبر تحريض الولادة
(التوليد بقوة دافعة كهربائية في دارة مغلقة بتغيير الدفق المغنطيسي). كما
ستقوم طبيبتك أيضاً بالفحص المعتاد لضغط الدم وتحليل البول وتقيس بطنك